ปลดล็อก! ประกันโควิด ตายคาบ้าน-รักษาตัวนอก รพ.ขอเคลม-เรียกค่าชดเชยได้

นายอานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย เผยว่า สมาคมฯ และสมาชิก ได้ร่วมกันปรับเกณฑ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนประกันภัยโควิด-19 เพื่อเพิ่มผลประโยชน์และอำนวยความสะดวกให้กับผู้เอาประกันภัย ดังนี้

1. ประกันภัยโควิดแบบเจอจ่ายจบ ซึ่งคุ้มครองเมื่อตรวจพบเชื้อ 

ให้อนุโลมเรียกร้องค่าสินไหมได้ โดยไม่ต้องเรียกเอกสารใบรับรองแพทย์ ให้ใช้เพียงเอกสารการตรวจพบเชื้อโควิด แบบ RT-PCR จากหน่วยตรวจหาเชื้อที่มีมาตรฐานและผ่านการรับรองจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ เพื่อให้สามารถยืนยันตัวตน และผลตรวจมีความน่าเชื่อถือ

2.  ประกันภัยโควิดซึ่งคุ้มครองกรณีเจ็บป่วยระยะสุดท้าย โคม่า สมองตายและระบบประสาทล้มเหลวเป็นเหตุให้เสียชีวิต

หากเสียชีวิตด้วยโรคโควิด นอกสถานพยาบาล เช่น ที่บ้าน หรือสถานที่อื่น ๆ แต่ไม่เคยได้รับวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเคยเป็นโควิดมาก่อน บริษัทจะอนุโลมชดใช้ค่าสินไหมทดแทนให้ ซึ่งเพิ่มจากเดิมที่กำหนดให้ผู้เอาประกันภัยต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าติดโควิดก่อนที่จะเสียชีวิต

3.  กรมธรรม์ประกันภัยซึ่งคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากโรคโควิด

ขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลระหว่างการรักษาตัวแบบ Home Isolation และ Community Isolation โดยบริษัทประกันฯจะอนุโลมจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามความจำเป็นทางการแพทย์แบบผู้ป่วยนอก แต่ไม่เกินวงเงินคุ้มครอง ซึ่งเพิ่มเติมจากเดิมที่คุ้มครองเฉพาะการรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน ที่สถานพยาบาล โรงพยาบาลสนาม หรือฮอสปิเทล

4. กรมธรรม์ประกันภัยซึ่งคุ้มครองค่าชดเชยรายได้จากโรคโควิด

ให้อนุโลมจ่ายค่าชดเชยรายวันหรือค่าชดเชยรายได้แก่ผู้ป่วยโรคโควิด ที่จำเป็นต้องรักษาตัวแบบเป็นผู้ป่วยในแต่หาสถานพยาบาล โรงพยาบาลสนาม หรือ Hospitel ไม่ได้ จึงต้องรักษาตัวแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation แต่จะจ่ายค่าชดเชยให้เฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น  อายุเกิน 60 ปี ผู้มีภาวะอ้วน ผู้มีโรคประจำตัว เป็นต้น และไม่เกิน 14 วัน ซึ่งเพิ่มเติมจากปกติที่จะให้คุ้มครองเฉพาะการรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน ที่สถานพยาบาล โรงพยาบาลสนาม หรือฮอสปิเทลเท่านั้น