เตรียมขาย ประกันสุขภาพแบบใหม่ เลือกโรงพยาบาลได้ เบี้ยถูกกว่าเดิม
สมาคมประกันวินาศฯ เปิดแนวทางขายประกันสุขภาพ แบบเลือกกลุ่มโรงพยาบาลเข้ารักษาได้ คาดเริ่มได้ไตรมาส3 ปีนี้ จ่ายโรงพยาบาลธรรมดา เบี้ยถูก รักษาโรงพยาบาลหรูเบี้ยแพง หวังช่วยให้ชาวบ้านมีทางเลือก
นายสมพร สืบถวิลกุล นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย เปิดเผยว่า ขณะนี้สมาคมฯ ได้ศึกษาการจัดกลุ่มโรงพยาบาลเครือข่ายประกันวินาศภัย เพื่อเพิ่มทางเลือกในการเลือกทำประกันสุขภาพต่อประชาชน โดยปัจจุบันการทำประกันสุขภาพ จะสามารถเข้ารักษาได้ทุกโรงพยาบาลที่อยู่ในสัญญาแบบเหมารวมหมด ทำให้เบี้ยประกันกันค่อนข้างสูง จนประชาชนบางกลุ่มไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้ แต่หากมีการจัดกลุ่มโรงพยาบาลเพื่อเข้ารับการรักษาแล้ว จะช่วยให้เบี้ยมีโอกาสถูกลง เช่น ถ้าเลือกกลุ่มโรงพยาบาลที่มีค่ารักษาระดับปานกลาง จะมีค่าเบี้ยถูกกว่าเลือกโรงพยาบาลหรูระดับไฮเอนด์ หรือกรณีหากเลือกกลุ่มโรงพยาบาลที่มีค่ารักษาระดับพื้นฐาน ก็จะถูกกว่าค่ารักษาแบบปานกลาง เป็นต้น
“ขณะนี้ สมาคมฯได้หารือกับสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) แล้ว หากได้รับการเห็นชอบ จะเริ่มนำร่องเปิดขายประกันสุขภาพ แบบให้เลือกกลุ่มโรงพยาบาลได้ไตรมาส 3 ปีนี้ โดยแนวทางนี้ก่อให้เกิดประโยชน์หลายมิติ ได้แก่ ผู้เอาประกันภัยสามารถเลือกซื้อประกันสุขภาพที่สอดคล้องกับรายได้และความต้องการของตนเองได้ ทำให้ประชาชนสามารถเข้าถึงระบบการประกันภัยสุขภาพเอกชนได้มากขึ้น รวมทั้งบริษัทประกันภัยสามารถบริหารจัดการความเสี่ยงและควบคุมต้นทุนได้อย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายตอบโจทย์ผู้บริโภค และในภาพรวมยังช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของประเทศ เสริมสร้างความยั่งยืนให้กับระบบประกันสุขภาพโดยรวมอีกด้วย”
นายปิยะพัฒน์ วนอุกฤษฏ์ ประธานคณะกรรมการประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพ สมาคมประกันวินาศภัยไทย กล่าวว่า สมาคมประกันวินาศภัยไทย ได้ศึกษาแนวทางการจัดกลุ่มโรงพยาบาลเครือข่ายประกันวินาศภัย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรงพยาบาลเอกชน โดยพิจารณาจัดกลุ่มโรงพยาบาลตามค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่มระดับสูง ปานกลาง และล่าง พบว่า โรงพยาบาลในกลุ่มระดับสูง มีค่ารักษาแพงกว่าโรงพยาบาลกลุ่มปานกลางอยู่ 1.5 เท่า และโรงพยาบาลในกลุ่มปานกลาง ค่ารักษาพยาบาลแพงกว่าโรงพยาบาลกลุ่มระดับล่าง 2.2 เท่า และหากในกรณีแบ่งกลุ่มโรงพยาบาลเอกชนเป็น 2 กลุ่ม คือ ระดับสูงและไม่ใช่ระดับสูงพบว่า โรงพยาบาลในกลุ่มระดับสูง มีค่ารักษาพยาบาลแพงกว่าอยู่ 1.51 เท่า
นอกจากนี้ ผลการวิเคราะห์กลุ่มโรงพยาบาลรัฐ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข โดยใช้ข้อมูลค่ารักษาพยาบาลจากโปรแกรม ไทย ดีอาร์จี จากกรมบัญชีกลาง ซึ่งเป็นค่ารักษาพยาบาล ที่ไม่รวมค่าใช้จ่ายในการบริหาร และเงินเดือน พบว่าค่ารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลเอกชนในกลุ่มปานกลางสูงกว่าราคากรมบัญชีกลาง โดยเฉลี่ย 6.1 เท่า
ดังนั้น เพื่อให้สอดคล้องกับการจัดกลุ่มโรงพยาบาลเครือข่ายของบริษัทประกันวินาศภัยดังกล่าว คณะกรรมการฯ ได้ยื่นขอรับความเห็นชอบในรูปแบบของความคุ้มครองสำหรับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่กำหนด เพื่อให้บริษัทประกันภัยนำผลการศึกษาการจัดกลุ่มโรงพยาบาลไปจัดทำอัตราเบี้ยประกันภัยให้เหมาะสมของแต่ละกลุ่มต่อไป
ทั้งนี้ การวิเคราะห์ข้อมูลจะใช้ข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันภัยสุขภาพ ปี 66 ซึ่งคิดเป็น 51% ของการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันภัยสุขภาพของฝั่งประกันวินาศภัย และใช้ข้อมูลที่เป็นเฉพาะกรณีผู้ป่วยในของ 15 โรค 9 หัตถการ ที่พบบ่อยและมีวิธีการรักษาที่ไม่หลากหลายและซับซ้อน ซึ่งคิดเป็น 70% ของค่ารักษาของผู้ป่วยใน
#ประกันสุขภาพ #ประกันเลือกโรงพยาบาล #จัดกลุ่มโรงพยาบาล #ข่าวจริง #thefacts #facts #fact
